Page 49 - Ebook

ขอจำกัดของดัชนี D1-D4

1. ใชเวลาในการตรวจนาน

2. ไมเหมาะในการตรวจในระดับมหภาค หรือระบาดวิทยา

ในบางประเทศไดปรับใหบันทึกแค 2 ระดับ ในการตรวจในระดับมหภาค หรือระบาดวิทยา

ี
ี
คือ รอยโรคท่ผุ และรอยโรคที่ไมผุ โดยจัดใหรอยโรคท่ผุ ตองอยูในช้นเน้อฟน ไดแก
ั
ื
ี
เกณฑ D3-D4 เปนรอยโรคท่ผุ สวนเกณฑ D1-D2 จัดอยูในระดับไมผุ อยางไรก็ตาม อาจเกิด
ั
ื
ขอถกเถียงวา การบันทึกในระดับช้นเน้อฟนอาจสายไปสำหรับแนวคิดการเกิดฟนผุและ
ิ
ทันตกรรมปองกันในยุคใหม ควรจะมีการรักษาตั้งแตรอยผุในระยะเร่มแรก (D1) ดังภาพ 29
ึ
แบบจำลองภูเขาน้ำแข็งของรอยโรคฟนผุ ซ่งรอยผุในระยะเร่มแรก (D1) มีปริมาณมากกวา
ิ
ื
ี
รอยผุท่มีการสูญเสียเน้อฟนแลว (D2-D4) หากไมพิจารณารอยผุระดับ D1 อาจจะชาเกินไป

D4 lesions
into pulp

+ clinically detectable
lesion in dentine D3

+ clinically detectable D2

“cavities” limited to enamel

+ clinically detectable enamel lesions D1
with ”intact” surfaces

+ lesions detectable only with traditional
diagnostic aids (e.g. bitewings)

+ sub-clinical initial lesions in a dynamic state of

progression/regression

ภาพ 29 แบบจำลองภูเขาน้ำแข็งของรอยโรคฟนผุ

ที่มา: Pitts, N., "ICDAS"--an international system for caries detection and assessment

being developed to facilitate caries epidemiology, research and appropriate clinical

management. Community Dent Health, 2004. 21(3): p. 193-8. (12)

46