Page 67 - Ebook

ขอจํากัดของดัชนี CAST

ไมไดประเมินการดําเนินของโรคฟนผุในระดับ active และ inactive caries

เม่อการเปรียบเทียบดัชนี DMF, Nyvad, ICDAS และ CAST ท่นิยมใชในทางระบาดวิทยา พบวา
ี
ื
ื
ึ
ดัชนี Nyvad, ICDAS และ CAST ถูกคิดข้นมาใหมแทนดัชนี DMF เน่องจากแนวคิดของการจัดการฟนผ ุ
ี
เปล่ยนไปจากการเนนการกรอฟนเพื่อกําจัดรอยผุออก เปนแนวทางการจัดการฟนผุเชิงอนุรักษ (minimal
invasive management) ท่ใชฟลูออไรดเปนหลักในการหยุดย้งรอยผุและสงเสริมการคืนกลับแรธาต ุ
ี
ั
ั
ดัชนีท่คิดขึ้นมาใหมจะมีการประเมินรอยผุต้งแตระยะเริ่มแรก หากเปรียบเทียบกับดัชนีเดิม DMF ท่ประเมิน
ี
ี
ื
้
ั
ุ
้
เฉพาะรอยผในชนเนอฟน จะพบวาการประเมินความชุกของโรคฟนผุจะต่ำกวาความเปนจริง (underesti-
ี
ึ
mation) ถึงแมวาดัชนีแตละชนิดจะถูกคิดข้นมาดวยวัตถุประสงคท่แตกตางกันและชวงเวลาที่แตกตางกัน
ี
ดัชนีเหลานี้ก็มีขอดีและขอจํากัดท่แตกตางกัน ดังน้น เราควรเลือกใชดัชนีตามสถานการณและบริบทที่เหมาะสม
ั
เชน ดัชนี DMF ใชงานงาย ประหยัดเวลา จึงเหมาะสําหรับการสํารวจระบาดวิทยาระดับมหภาค
ี
หรือในกรณีท่ตองการการวางแผนรับบริการและเหมาะในการประเมินความชุกและอุบัติการณของโรค
สวนดัชนี ICDAS แบงหลายระดับของรอยผุซ่งจะชวยใหทันตแพทยในคลินิกและนักวิจัยจําแนก
ึ
ื
ี
ระดับความแตกตางของรอยโรคไดดี ขณะที่ดัชนี Nyvad อาจจะเปนประโยชนในประชากรกลุมเส่ยงเพ่อ
ควบคุมการดําเนินไปของรอยโรค เหมาะสําหรับการประเมินโครงการทันตกรรมปองกัน สวนดัชนี CAST

เปนดัชนีท่รวมหลายๆ ดัชนีเขาดวยกัน โดยประเมินรอยผุตามลําดับของความรุนแรง เหมาะสําหรับศึกษาระบาดวิทยา
ี
และเปนประโยชนในการประเมินความตองการการบูรณะ (22)

ความชุกและการกระจายของโรคฟนผุ

ี
ี
ในอดีตที่ผานมาปญหาโรคฟนผุพบมากในประเทศท่พัฒนาแลว และพบในอัตราท่ต่ำในประเทศกําลังพัฒนา
ื
เน่องจากอุตสาหกรรมอาหารและขนมท่มีปริมาณน้ำตาลสูงยังมีไมมาก แตในปจจุบัน อุตสาหกรรมขนม
ี
มีการแขงขันกันสูง ขนมที่มีน้ำตาลสูงไดมีการแพรหลายไปในประเทศกําลังพัฒนาทําใหปริมาณฟนผุพบสูงขึ้น

ึ
ในขณะท่ประเทศท่พัฒนาแลวมีนวัตกรรมในการสรางเสริมสุขภาพและการปองกันโรคมากข้น
ี
ี
(23)
ทําใหปริมาณฟนผุในประเทศที่พัฒนาแลวลดลงในระยะเวลาตอมา ดังภาพ 47 กราฟเปรียบเทียบคาเฉลี่ย
ฟนผุ ถอน อุด (DMFT) ในฟนแทของกลุมประเทศรายไดสูงมีแนวโนมลดลงมากกวากลุมประเทศรายไดต่ำ

และพบฟนผุสูงในแถบทวีปเอเชียตะวันออกเฉียงใตและทวีปอเมริกาในป 2015 และพบไดต่ำในทวีป

ื
แอฟริกาและภาคพ้นแปซิฟกตะวันตก (24, 25) ดังตารางท่ 14
ี

64 65